450095, г. Уфа, ул. Правды,19
+7 (347) 281‒01‒38
+7 (347) 227‒65‒41
ufa.gkbdema@doctorrb.ru
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Республики Башкортостан
Городская клиническая больница
Демского района города Уфы

Эндоскопическое отделение

Эндоскопическое отделение занимает одно из ключевых мест в работе всей клиники. Отделение, оказывает плановую и экстренную помощь больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и бронхо-легочной системы.

Ежегодно отделение оказывает высококвалифицированную диагностическую и лечебную помощь более 1800  пациентам. Из них оперативные вмешательства проводятся более чем 200 больных.

В отделении выполняются эндоскопические исследования и лечебные манипуляции на высоком современном уровне. После каждого исследования эндоскопы стерилизуются с использованием автоматического репроцессора эндоскопов «Olympus», а также используется одноразовый инструментарий. Таким образом, полностью исключается возможность передачи инфекции от пациента к пациенту.

Состав отделения:

Заведующий отделением Мурзанов Азат Маратович, врач высшей категории, хирург, стаж работы 25 лет.

врачи - ординаторы отделения эндоскопии:

Мухаметова Зарема Рафиковна– врач-эндоскопист первой квалификационной категории, к.м.н.

Ронжин Артем Евгениевич– врач-эндоскопист первой квалификационной категории, к.м.н.

Старшая медицинская сестра – Семенова Светлана Николаевна.

Медицинская сестра – Дьяченко Лима

Санитарка – Мария Ивановна.

Для обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи в больнице принята Программа подготовки кадров по смежным специальностям, в результате которой сотрудники имеют возможность приобрести вторую специальность (врачи УЗ-диагностики, эндоскописты, функциональной диагностики и др.). В эндоскопическом отделении работу врача-эндоскописта совмещают врачи-хирурги Ронжин А.Е., Каримов Ф.А.

В отделении из года в год увеличивается количество выполняемых диагностических и лечебных процедур, врачи выполняют малоинвазивные операционные вмешательства и диагностические процедуры, осваивают новые, более сложные методы и операции. Такие методы как фибробронхоскопия, фиброколоноскопия, удаление полипов желудочно-кинчного тракта в Демском районе выполняются только в ГБУЗ ГКБ Демского района.

В эндоскопическом отделении проводятся:

Сотрудники проводят диагностику и лечение заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эрозивный эзофагит, рубцовые стриктуры пищевода, ахалазия кардии, варикозно расширенные вены пищевода и желудка, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь 12перстной кишки, хронический гастрит, доброкачественные образования желудка, полипы желудка и другие доброкачественные образования пищевода и желудка, заболевания желчевыводящих путей, дискинезии желчевыводящих путей, грибковые поражения слизистой желудочно-кишечного тракта). Выполняются диагностика заболеваний толстого кишечника (синдром раздраженного кишечника, функциональные расстройства кишечника, хронический колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, полипы и другие доброкачественные образования толстой кишки).

Проводится ранняя диагностика злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта (хромоскопия - использование красителей для определения предраковых состояний и выявление злокачественных изменений на ранних стадиях). Выполняется биопсия и гистологическая верификация неопухолевых и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наши специалисты имеют большой опыт выполнения высокотехнологичных эндоскопических хирургических вмешательств:

Эзофагогастродуоденоскопия.
Эндоскопическое (эндо-внутрь, скоп-смотрю) исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включающее: осмотр пищевода, желудка и 12 перстной кишки.

Кому показана гастроскопия:

Основная задача гастроскопии:

Основной задачей гастроскопии является раннее выявление патологических изменений пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Чётко визуализируется слизистая всех отделов, с целью выявления отклонения от нормы. Расширение вен пищевода при портальной гипертензии, варикозы.
Состоятельность клапанов (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, «скользящие» грыжи)
Воспалительные заболевания слизистой пищевода и желудка (эзофагиты, гастриты).
Грибковые и инфекционные заболевания (кандидозы, хеликобактерная инфекция).
Дефекты слизистой (эрозии, язвы). Новообразования (полипы, раки, лимфомы, лейомиомы)

Как происходит исследование:

Данное исследование производится на голодный желудок.

Пациент не должен принимать пищу не менее чем 6 часов до осмотра. Т.Е. не надо голодать сутки до осмотра, достаточно просто не завтракать, если исследование запланировано на утренние часы, и не обедать, если осмотр во второй половине дня. Разрешается легкий завтрак.

Приём медикаментозных препаратов (от давления, при сахарном диабете, и т.п – допускается, при условии что они будут запиты только водой. Можно сладкий, не крепкий чай. Кофе, молоко – нельзя).

За 1 час перед исследованием нельзя курить, жевать жевательную резинку.

По времени исследование занимает не более 5 минут. Этого времени вполне достаточно, что бы осмотреть все доступные отделы. При выполнении биопсии (взятие кусочков слизистой для микроскопического гистологического исследования) время несколько увеличивается. Все эндоскопические операции (удаление полипов, подслизистых новообразований не могут быть прогнозированы по времени, и рассматриваются индивидуально, в каждом конкретном случае. При первичном осмотре эндоскопические операции не выполняются. Задачей является точность диагностики и определение дальнейшей тактики лечения. Возможно выполнение фото документации.

Лечение

Грибковые, микробные, воспалительные заболевания, а так же не осложнённые формы язвенной болезни, лечат врачи терапевты-гастроэнтерологи.

Все «малые» формы новообразований удаляют врачи эндоскописты-хирурги. При невозможности выполнить эндоскопическое удаление опухоли из-за её больших размеров, изъязвления, опасности перфорации (прободения стенки органа) или распространённого рака — лечение только хирургическое.

В настоящее время принята концепция возможности выполнения эндоскопического удаления новообразования, даже при выявлении раковых клеток в препарате. При резекции слизистой в пределах здоровой ткани операция более чем достаточна. Динамическое наблюдение производят с интервалом в 0,5 года на протяжении 5 лет.

Колоноскопия – визуальный осмотр нижних отделов пищеварительного тракта изнутри. Осматривается вся толстая кишка: от заднего прохода до места перехода тонкой кишки в толстую.

Кому показана колоноскопия:

Цель исследования и методика осмотра

Целью исследования является осмотр слизистой оболочки толстой кишки от заднепроходного (анального) отверстия до слепой кишки, при необходимости взятие микрообразцов слизистой оболочки кишки (биопсия) для лабораторного исследования. Это достигается введением в просвет кишки специального аппарата – колоноскопа. Колоноскоп представляет собой гибкий, длинный зонд со встроенным фиброоптическим волокном или видеочипом, позволяющим передавать изображение изнутри Вашего организма на экран видеомонитора. Информация о состоянии Вашего здоровья, получаемая с помощью колоноскопии, является уникальной. Она позволит поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения. Вот почему так важно тщательно подготовиться к этому исследованию, которое достаточно трудоемко. Вы можете испытывать дискомфорт во время исследования. Мы же, со своей стороны, сделаем все возможное, чтобы исследование было качественным, достоверным и максимально комфортным.

Подготовка толстой кишки к эндоскопическому исследованию

Полноценное выполнение колоноскопии зависит от качества подготовки толстой кишки. Существуют два основных способа подготовки толстой кишки: химический и гидромеханический (очистительные клизмы). Химические методы по своему механизму основаны на свойствах создания гиперосмолярности, и разжижением содержимого кишечника. Немаловажной характеристикой средства подготовки толстой кишки к эндоскопическому исследованию является ограничение его применения при тех или иных состояниях пациента. Использование очистительных клизм ограничено у пациентов с низким тонусом ануса из-за невозможности введения достаточного количества воды. Существуют ограничения при подготовке пациентов, которым нельзя напрягаться при дефекации.

Как подготовиться к осмотру

Накануне исследования (день до назначенной даты) соблюдать специальную, «очищающую», бесшлаковую диету. Нельзя употреблять в течение всего дня мясные продукты, птицу, рыбу, крупы и каши, хлеб и макаронные изделия, овощи, фрукты, орехи.

Разрешается в течение дня употреблять только прозрачные жидкости – минеральную воду, чай (можно сладкий), прозрачные осветлённые соки без мякоти, прозрачный бульон.

Приобрести в аптеке препарат «ФОРТРАНС» (4 пакетика, продается без рецепта), развести на 4 литра воды. Начиная с 15 часов, накануне исследования, постепенно, в течение последующих 4 часов выпить этот раствор (примерно 1 литр в час). Слабительный эффект возникнет после приёма первого литра и будет продолжаться до 5–6 часов. Выходящая из Вас промывная жидкость постепенно должна становиться все более чистой и не иметь дополнительных примесей. Помните, что чем чище будут промывные воды, тем легче и качественней будет обследование Вашего кишечника. Количество выпитой Вами жидкости должно быть не меньше 4 литров.

После начала подготовки и до исследования ничего не есть. Можно принимать лекарственные препараты и пить воду, слабый сладкий чай).

Эндоскопическая полипэктомия

Актуальность проблемы:

Заболеваемость полипами толстой кишки варьирует в широких пределах, достигая 49 % от общего количества болезней толстой кишки. Наиболее часто полипы толстой кишки встречаются в возрасте 40–60 лет. Только массовые скрининговые исследования могут помочь в более или менее объективном вычислении истинной распространенности полипов толстой кишки. Возможность развития рака толстой кишки из полипов рассматривается как результат воздействия целого ряда факторов. Большинство авторов придерживается концепции развития рака толстой кишки на фоне доброкачественных полипов. Диагностика полипов и их своевременное удаление имеют определенное значение для вторичной профилактики рака и даже для его лечения на ранних стадиях развития. Риск злокачественной трансформации полипов расценивается в пределах от 3 до 20 %. Он значительно возрастает с увеличением размеров образований, составляя при полипах диаметром более 2 см 30–35 %

Организованные программы по скрининг -обследованию пациентов без жалоб и клинических проявлений за¬болеваний толстой кишки позволяют на ранних стадиях диагностировать и лечить ранние формы новообразований. Превентивная санация разрешает предотвратить развитие опухоли на ранней стадии, что сохраняет социальное и физическое благополучие больных. Ведущая роль в диагностике патологических изменений желудочно-кишечного тракта принадлежит эндоскопическому методу, позволяющему произвести визуальную оценку, определить распространенность поражения, получить материал для морфологического и иммуногистохимического исследования. Постоянное техническое совершенствование и высокие разрешающие возможности современной эндоскопической аппаратуры, внедрение в повседневную практику новых методов вносят существенный вклад в разрешение данной проблемы. Наибольшую информацию по гистологическому строению полипов можно получить, исследуя макропрепарат, т. е. удалённый полип. Полипэктомия одновременно является и лечебной операцией, устраняющей возможность раковой трансформации. Клиническая картина толстокишечных полипов скудна и не имеет патогномоничных признаков. Клинические проявления являются следствием нарушения функционального состояния кишечника и проявляются в виде болевых ощущений в животе, нарушений характера стула, запоров, метеоризма, патологических выделений. Наиболее частым и, пожалуй, единственным симптомом, позволяющим заподозрить полип, является выделение крови, которое наблюдается у 40–60 % пациентов. Следовательно, точная диагностика полипов толстой кишки на основании одних только клинических данных крайне затруднительна, и поэтому особую ценность приобретают специальные методы исследования.

Значение эндоскопии в диагностике и лечении полипов

Ведущим методом инструментальной диагностики полипов толстой кишки является фиброколоноскопия. Точность диагностики полипов толстой кишки диаметром менее 1,0 см при фиброколоноскопии составляет 94–96 %, Накоплен огромный опыт клинической и морфологической оценки предраковых заболеваний и предраковых изменений в толстой кишке.

а)                                                                                                   б)

 

в)                                                                                                    г)

Рис. 1.1. Современные методы диагностики полиповидных опухолей толстой кишки на материале одного пациента: а – виртуальная рентгеноскопия, б – видеоэндоскопия с увеличением, в – ультразвуковая эндоскопия, г – имуногистохимический анализ. Данный архивный материал предоставлен официальным журналом Японского Гастроэнтерологического Общества (2001)

У взрослых людей одиночные полипы толстой кишки, как правило, бессимптомны, и речь идет не о диагностике, а о выявлении таких полипов у практически здоровых людей. На сегодня колоноскопия есть важнейший метод определения состояния толстой кишки. Выделяют скрининговую колоноскопию как единственный метод ранней диагностики рака толстой кишки. Это обязательное исследование при положительной пробе на скрытую кровь в кале.

Предварительный диагноз обязательно должен быть подтверждён морфологическим исследованием биоптатов, взятых прицельно в момент осмотра, или должно быть исследовано само удалённое новообразование, что предпочтительней и информативней.

Полиповидный рак.

Точность совпадения визуального эндоскопического и гистологического диагноза составила 95,2%. Степень злокачественного потенциала находится в прямой зависимости от гистологической структуры, размера, формы роста полипа и глубины инвазии.

Эндоскопическая полипэктомия была названа «желанным достижением медицины», так как позволила избавить большую часть больных от резекции органа, не снижая качество ближайших и отдаленных результатов. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки с использованием токов высокой частоты стало в настоящее время ведущим методом лечения данного заболевания. Доказана малая травматичность и высокая эффективность этого метода. Обеспечивается необходимый радикализм вмешательства, даже при раннем раке в полипе. Опасные осложнения, такие как кровотечение или перфорация, имеют место только у 0,1–0,2 % пациентов, подвергающихся эндоскопической полипэктомии. Полипэктомия противопоказана больным, находящимся в общем тяжелом состоянии, с нарушениями свертывающей системы крови.

У большинства больных выполняется петлевая электроэксцизия полипов.

Обработка эндоскопического оборудования

В нашей клинике обработка эндоскопов осуществляется при помощи репроцессора эндоскопов OER-A OLYMPUS, который на сегодняшний день воплощает верх технического совершенства.

Применение данного репроцессора позволяет выполнить все требования, предъявляемые Роспотребнадзором к обработке эндоскопов.

 

Обследование и лечение проводится амбулаторно или в условиях хирургического отделения. Прием ведется на основании страховых полисов ОМС и ДМС, гарантийных писем об оплате предприятий и учреждений или за плату.

Мы гарантируем наши пациентам своевременное лечение, а также комфорт во время лечения и пребывания в медицинском стационаре.

Справки по телефону 8-987-254-70-71.